卵巢功能抑制+依西美坦：绝经以前乳腺癌治疗新选择

绝经同一时间激素受体（HR）阴性的更早白血病专门设计内分泌治疗法一直有两大情况备受关注：一是卵巢功能抑制（OFS）的同一时间提下，芳香化酶抑制剂（AI）可否比他莫昔芬（TAM）专门设计治疗法有更大的得益？二是绝经同一时间常用 TAM 的新加用 OFS 是不是有进一步的得益？Barton 根据 TEXT（Tamoxifen and Exemestane Trial ) 和 SOFT（Suppression of Ovarian Function Trial）两项国际研究工作的五年研究工作成果，于 2016 年 9 月底在 CA 发表述评，讨论内分泌治疗法为了让的相关情况。

TEXT 共入第三组 2672 位绝经同一时间更早白血病病患者，无论是不是给与肌肉注射，之外随机分第三组，A 第三组拒绝接受「5 年的依西美坦（一种不可逆的 AI）+OFS」治疗法，B 第三组拒绝接受「5 年的 TAM+OFS」治疗法，以 5 年的无癌生存期 (BCFI) 为口碑加权。结果挖掘出所有病患者当中仅给与内分泌治疗法的病患者 BCFI 率为 96%，其当中给与 A 建议书治疗法的 BCFI 率较 B 建议书高 3.6%，在高发作高风险病患者当中，给与 A 建议书治疗法的 BCFI 率较 B 建议书高 1% 左右，在高发作高风险病患者当中，给与 A 建议书治疗法的 BCFI 率较 B 建议书提高有数 10%；而所有病患者当中给与专门设计肌肉注射后再给与内分泌治疗法的病患者 BCFI 率为 89.3%，其当中给与 A 建议书的 BCFI 率较 B 建议书高 5.8%。由以上结果挖掘出，在 OFS 的同一时间提下，AI 要比不上 TAM，尤其是在高发作高风险病患者当中更优。

SOFT 共入第三组 3066 位绝经同一时间更早白血病病患者，随机分第三组后拒绝接受 3 种内分泌治疗法建议书，A 建议书为「依西美坦+OFS」，B 建议书为「TAM+OFS」，C 建议书为非典型「TAM」，5 年随访结果挖掘出，总的 BCFI 率为 82.5%，其当中 A 建议书 BCFI 率较 B 建议书高 5.4%，B 建议书 BCFI 率较 C 建议书高 2%，A 建议书 BCFI 率较 C 建议书高 7.4%。以上结果再次证明 AI 要比不上 TAM，而且在之外常用TAM 的情况下，OFS 能够使绝经同一时间的更早白血病病患者获得更好的。

但是在 SOFT 研究工作当中，依据病患者是不是给与肌肉注射同步进行分层分析，对于不需要给与肌肉注射的发作高风险比较高的病患者，加入 OFS 并从未改善病患者生存，提示对于 40 岁以上发作高风险比较高的病患者，5 年 TAM 可能仍是基准治疗法建议书。但是对于 40 岁请注意尤其 35 岁请注意发作高风险比较高的年轻白血病病患者给与肌肉注射后仍从未绝经，可以考虑到加用 OFS，5 年的仅仅得益是 7.7%，这是一个十分无疑的数据。

另外，TEXT 和 SOFT 研究工作当中相当严重的依赖性和生活总质量相当，然而和 TAM 相对来说，AI 的广泛应用导致了更多的性功能持续性、骨质疏松、骨折等症状，这相对来说于 TAM 引起的潮热更为化学物质。因此在临床实践当中，只能或多或少副作用，要衡量得益和副作用的比例同步进行个体化为了让。

对于激素受体阴性的绝经同一时间更早白血病专门设计内分泌治疗法目同一时间还是以 TAM 为基准。而根据更进一步大型研究工作，对于给与肌肉注射的绝经同一时间自愿性白血病病患者 5 年的 OFS 联合依西美坦是一项一新治疗法为了让，不必要降高远处发作的高风险，虽然还只能或多或少临床实践，但两项研究工作进一步的随访结果预计将于 2017 年同步进行更新，让我们拭目以待一新结论吧。

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主编： 汪宇慧