警惕！这些危险因素可能造成了试管婴儿术后并发异位妊娠

当今，越来越多的不育夫妇通过辅助生殖技术（ART）得到了自己的后代。有研究工作表明，ART 术后乳癌怀孕（EP）的暴发率比正常受孕时很低 2.2%～4.5%，受精（IVF）术后的暴发率正因如此很低达 2%～11%，乳癌怀孕碎裂后出血激起的失血性肺水肿视为最初怀孕娼妓被害的重要缘故之一。

为了揭示有可能造成 ART 术后并发 EP 的致命状况，西安交通大学第一附属医院生殖之中心的孙莹璞医师等回顾性比对了本之中心 2009 年 6 月末～2015 年 8 月末二者之间的 18432 事例成功通过 ART 得到的临床怀孕，将结果发表在了 2016 年的 Fertility and Sterility 上。

现在与 EP 的暴发都与的状况有：术式、年龄、不育缘故（尿道状况或其他）、雌激素环境污染、植入心率各种类型（美味或冻融）、植入卵子各种类型（卵裂期或生殖细胞期）以及植入卵子数（1、2 或 3）。在宫腔内人工授精（IUI）之中，EP 的暴发还与 IUI 顺利完成的心率（自然现象或药物促排卵心率）、体外相关联（丈夫或**）有关。

辅助生殖术式的自由选择

现在比较成熟的 ART 有以下四种：宫腔内人工授精（IUI）、受精（IVF）及卵泡浆内单体外摄影术注射（ICSI）、冷冻技术。

在这 18432 名 ART 术后的娼妓之中，EP 的总暴发率为 3.17%，其之中，自由选择 IVF/ICSI 术式及 IUI 术式的 EP 暴发率分别为 3.33% 和 2.05%。

因此，若排除如生殖泌尿系急性感染或性传播疾病，严重的遗传、躯干或精神疾患等禁忌证，且未婚排卵新功能较好，辅助生殖术式自由选择 IUI 有可能相对于 IVF/ICSI。

年龄

既往论点认为，当娼妓年龄在 35 岁以上时，因DNA的缺陷和胎盘的容受性减少等缘故，ART 能力也都会相当程度减少，但在并发 EP 的比较之中，

不育缘故

在发炎不育与原发性不育的比较之中，前者 EP 的暴发率显着升很低。尿道状况是不育症行 ART **的主要指征，反之也是 ART 术后暴发乳癌怀孕的重要病因。既往有尿道手术史、乳癌怀孕病史、盆腔炎症、胎盘内膜乳癌症等状况均可造成尿道内部结构和（或）新功能的改变。

在 ART 心率之中，卵子有可能都会经历「游走」至尿道，再返回宫腔的流程。若尿道有伤害，则卵子无法被装载回宫腔，造成乳癌怀孕的暴发。

该项回顾性比对也证实了这一点：尿道性不育 EP 的暴发率显着低于非尿道缘故造成的不育，特别与 IVF/ICSI 术后暴发 EP 都与。

雌激素环境污染

异常的雌、孕雌激素程度有可能都会影响胎盘外周运动和尿道新功能，因此也有可能是暴发 EP 的缘故之一。

一项来自之欧美 2013 年的大型回顾性比对，排除多囊卵巢综合征状况，很低 E2程度（>4085 pg/ml）组的 EP 暴发率显着低于低 E2程度（≤ 4085 pg/ml）组。本文数据也显示较很低 E2程度乳癌怀孕暴发率极低，似乎也支持了宫内很低雌激素环境污染是乳癌怀孕风险上升的影响状况这一论点。

建构先前各国研究者的研究工作，在冷冻技术之中，EP 的暴发这不受人为足量雌激素的影响，因此可在排卵障碍病征之中用于小剂量药物促排卵以帮助得到卵子。

植入心率及卵子各种类型

1. 在 IVF/ICSI 术式之中：

与卵裂期卵子植入相比，生殖细胞期卵子植入可减少 EP 的暴发率。而在美味卵子与冷**子植入的自由选择上，两者 EP 的暴发率无显着差异。

一次将数个卵子放入宫腔可上升怀孕能力也，但同时也是暴发乳癌怀孕的缘故之一。有论点所称，减少植入卵子数对乳癌怀孕的暴发有保障抑制作用，但就本文数据来看， EP 的暴发与植入卵子数无关。

2. 在 IUI 术式之中：

EP 的暴发率与顺利完成的心率有关，在促排卵心率顺利完成的 EP 暴发率显着低于自然现象心率。

研究工作发现，体外的相关联也都会影响 EP 的暴发率，与供者相关联丈夫相比，用于**的体外可减少 EP 的暴发。对比其他致命状况，体外的相关联与 EP 的暴发都与。

综上所述，不管是何种术式，影响乳癌怀孕暴发的主要致命状况为：尿道状况、宫内很低雌激素环境污染。在 IUI 术式之中，EP 的暴发还与体外的相关联都与。

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编者： 很低瑞秋