放大内镜判断肝癌黏液表型

癌症症除了组织起来分化度和异同型度均，囊状质遗传及组织起来图象也有不尽相互同。在胃同型癌症症当中，由与腺窝结缔组织起来十分相互似的组织起来组成的情况和与胃固有腺（胃底腺，幽门腺）十分相互似的组织起来有复合假定的情况。前者与胃固有腺窝结缔组织起来相互十分相互似，可见向内腔侧出彩的椭圆形腺癌症经年累月，后者也与非癌症表皮同样形成层构造，附着常为腺窝结缔组织起来同型的癌症腺管，另一方面，肠同型遗传的癌症与肠结缔组织起来化生腺管十分相互似，从表皮深层到附着由比较直的腺管组成，最附着形成与大肠腺瘤相互似的腺管的侧边构造。如此，胃同型遗传的癌症症和肠同型遗传的癌症症之间，最附着部的组织起来构造假定差异。通过内镜NBI放大掩蔽对两者的鉴别是有效率的。因由根据颗粒微凸构造和微肾脏像，分为在·颗粒椭圆形构造内掩蔽到环椭圆形肾脏的type A，以及辨认出类圆形·管椭圆形腺管侧边构造和合围其周边的网眼椭圆形肾脏的type B。typeA定时为胃同型或十二指肠复合同型，typeB定时与肠同型有关。此外，黑色不透明物质(white opaque substance；WOS)反映了附着结缔组织起来当中的脂质吸收能力，LBC(light blue crest)是刷椭圆形缘的掩蔽结果，以这些为这两项也可以是否是有无肠同型癌症症特征强调。另外必需认为的是，近些年H.pylori根除疗法后癌症症越来越多，除菌后癌症症的附着有时就会被非性结缔组织起来隔开或扯和假定，这些似乎反映在NBI放大的内镜掩蔽结果当中。通过除菌，癌症症的囊状遗传也有从肠同型向胃同型转换的似乎性，在癌症的发生和发育的过程当中，遗传强调和组织起来构造似乎假定不显然统一性。 简单得归纳一下本文当中的上述定义：typeA同型肾脏为VILL内攀椭圆形肾脏=LOOP=VECtypeB同型肾脏为PIT周边网格椭圆形肾脏=MESHtypeC同型肾脏为腺管消失的遁网格肾脏=CSPWOS与muc2相互关LBC与cd10相互关（此处省去具体统计数据一万字义...留张极其重要的表格吧）a.通过NBI缩减内窥镜掩蔽进行的A-B归入和囊状遗传的强调分布。b.通过NBI缩减内窥镜掩蔽的WOS，LBC和囊状遗传的强调分布。G：显然胃同型，G>I：胃同型优位十二指肠复合同型，G=I：十二指肠同位十二指肠复合同型，Gcase1：a. NBI像：0-IIa，8mm，L，Less。b. a的黄框部缩减像：·颗粒椭圆形构造内掩蔽到环椭圆形肾脏(A type)。c. adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)。d. MUC5AC非典同型，显然胃同型。case2：a.NBI图象：0-IIa、18mm、U、Less。b.a的黄框部缩减像：确认类圆形、管椭圆形的腺管侧边构造和网眼椭圆形肾脏（B type）。c.adenylcinoma（tub1，lowgradeatypia），pT1a（M）。d.MUC2非典同型，显然肠同型。case3：adenocarcinoma(tub2，pap>por2)，pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIc+IIa，22mm，L，Gre(显然胃同型，H.pylori除菌)。a. 胃角部大弯后填塞轻度发红的0-IIc+IIa同型发炎，国界不值得注意。b. a的黄框部NBI放大图象：a的黄框躯干，辨认出pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIc+IIa同型发炎，颗粒微构造和在颗粒上马蹄形肾脏(A type)，预测了胃同型形质的强调。近旁并存着构造的无人知晓化和弯曲的微肾脏像(C type)。c. MUC5AC免疫染色像：b的均，附着显示了MUC5AC非典同型的椭圆形构造。d. a的红框部NBI当中的缩减像：凹陷部假定突起的微肾脏像(C type)，LBC非典同型的非性结缔组织起来复合假定。箭头说明进展仅限于。e. HE染色像：d的均当中，表皮当中层假定牵手的tub2，最附着包含杯椭圆形凸胞的非性的肠结缔组织起来化生结缔组织起来隔开。case4：adenocarcinoma(pap-tub1，por2-sig)，pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIa+IIc，12mm，M，Less(显然胃同型，H.pylori非典同型)。a. 白光内镜图象：胃体当中部小弯处辨认出发炎，当中央常为线椭圆形凹陷。b. a的黄框部NBI放大像：辨认出了大小不尽相互同的颗粒椭圆形构造和在颗粒上的环椭圆形肾脏(A type)。c. a的蓝色框部NBI放大像：构造消失突起弯曲的微肾脏像(C type)。d. HE染色像：b的均附着部椭圆形的tub2，在c的均当中，表皮全层性辨认出了tub 2，por2，sig。e. MUC5AC免疫染像：与分化度无关，癌症腺管检出，显示胃同型遗传。case5：adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)，0-IIa，30mm，M，Less(肠同型优势十二指肠复合同型，H.pylori除菌)。a. 靛胭脂染像：国界不清晰的平坦隆起性发炎。b. NBI放大图象：隆起边缘部，辨认出了管椭圆形的腺管侧边构造和合围它的网眼椭圆形肾脏(B type)，箭头说明进展仅限于。均地辨认出了窝间部的WOS。c. NBI放大像：WOS在肾脏周边稍有辨认出。青黑色椭圆形的管椭圆形~点椭圆形的腺管侧边部(矢头)较难与LBC相互区分。d. HE染色像：可见tub1(low grade atypia)腺管。e. MUC2免疫染色非典同型。f. CD10免疫染色阴性。case6：adenocarcinoma(tub2，tub1，low grade atypia)，pT2(MP)，ly(-)，v(-)，0-IIa+IIc-like advanced，19mm，M，Ant(显然肠同型，H.pylori非典同型)。a. 白光内镜像：在胃体当中部前填塞辨认出了相互似表皮下的隆起性发炎，颗粒的肾脏扩张。b. NBI当中的缩减像：可见凸的网眼椭圆形肾脏(B type)。c. NBI放大像：均掩蔽到LBC。d. HE染像：表皮层和表皮肌层依然，表皮下层辨认出了tub2的经年累月。e. CD10免疫染色非典同型。case7：adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)，0-IIa，5mm，L，Less(胃同型优位十二指肠复合同型，H.pylori非典同型)。a. NBI放大像：颗粒辨认出了颗粒椭圆形构造，术前的切片是Group3。b. NBI放大像：在颗粒椭圆形构造内掩蔽到环椭圆形肾脏(A type)，有胃同型形质强调，判断为非常适合切除。c. MUC5AC免疫染色非典同型。结论：（击打黑板，划为重点）A type是否是胃同型形质(包括胃同型优位十二指肠复合同型)非典同型符合率为72.0%；B type是否是肠同型形质(包括肠同型优位十二指肠复合同型)非典同型符合率为62.9%；AB type发炎的68.9%为十二指肠复合同型。C type是否是当中胃同型癌症症较多的倾向。WOS和/或LBC非典同型多定时肠同型形质(包括肠同型优位十二指肠复合同型)。 朗读全文