可乐竟能疏通胃管？这些解决胃管堵塞的新方法你不可不知

抗病毒学上如果出现小肠管溢出的具体情况，须要要怎么办？

事例分享：小肠管溢出了怎么办？

27 床病变，男，因食道癌在外科；大治疗外科治疗，术后；大小肠肠诱发。由于病变之后发心衰，转入儿科继续外科治疗。转入第二天，护士检测发现小肠肠诱发道口没灌注盐酸出来，经检测，小肠管没脱困，仍未误入呼吸道也没随便，向小肠道口汇流混合物有阻力，判别小肠管溢出。

抗病毒学上如果出现小肠管溢出的具体情况，一般都是施用小肠管后之后；大取用。但由于这个病变具体情况相比较特殊，是食道癌术后，此时术后完全一致口正属于高度水肿期，膀胱完全一致口四区有组织非常脆弱，膀胱腔缩小，若更进一步置管，不太可能将完全一致口穿透，演化成骇人完全一致口瘘。

怎么办？

儿科护士使用了百事浸入法解决此问题。具体作法是根据小肠管标准型，将相应量的百事汇流小肠管，使其充盈，然后夹闭小肠管，10 min 后将百事拿取。如果仍有溢出，将上述作法重复，才于小肠管不利于。

这种作法是欧洲一位取名为 Ladas 的药剂师发明的，今天国内也有不少病房使用此作法。推测方法是 PH 值为 2.6 的百事可以降解小肠内容可物及被囚 CO2 悬浮使小肠石撕裂。

除了这种作法还有其他作法可以之后通小肠管吗？

有！

取一支 30 mL 容器抽吸部分温开水，将容器相互连接到小肠管前端并比较简单，然后短时间向小肠道口汇流温开水，停留一分钟后归来抽混合物，如此间歇数次，才于之后次不利于。

见招拆招：为什么小肠管则会溢出，溢出了怎么办？

1. 小肠管并不需要蓄意

小肠管笔尖密切相关到腐肉汇流的往往度，浸入的营养盐酸在通过多于 8 mm 管腔的小肠管时容极易流速变大，招致堵管。以前抗病毒学常用的橡胶小肠管也因为经常暴发堵管而逐渐被止步。

今天抗病毒学大多使用硅胶小肠管，一来与有组织相容适度大，二来硅胶管头端较硬便于断开，肺脏较厚，对病变诱发小，加之渠道透明，便于掩蔽道口具体情况。但粗的渠道对膀胱下端平滑肌扩张主导作用越好，极易暴发暴发小肠内容可物反流。因此多使用 18 号硅胶管移送，患儿、胎儿并不需要 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁并不需要 12-14 号，>10 岁则与相近。

2. 小肠管折叠变形

改变可招致小肠管后半段在小肠内扭转以及小肠管后半段侧面小肠壁招致堵管。还有一种因素是由于取用的小肠管太短，引发小肠管在小肠内变形折叠甚至招致打结，引发堵管。

任何都切勿使小肠管属于折叠变形精神状态，妥善比较简单，保持稳定不利于。传统移送小肠管总长度为 45-55 cm，该总长度才则会达致贲门最多小肠体上部，灌注特性还好，在此基础上增加 10 cm 可达致难得灌注特性。如果是患儿，因为患儿膀胱较高，且腹腔内膀胱不共存，可使用眉弓-剑突的总长度。

3. 腐肉残渣溢出

由于录制不合理、腐肉碾碎不完全或者仍未用双层盖住处理过程上来较小脏，引发自制的均带电膳食粘附肺脏、不极易显影。一些大分子的营养盐酸也则会附着在肺脏上沉降，甚至演化成纤维蛋白囊状引发堵管。

配备流质饮食应将固体腐肉，如鸡肉、鱼肉、粗纤维蔬菜等必须要切开小块，加工成熟食后用搅拌机搅成匀带电，注意乳白色度，选用双层盖住处理过程上来较小的渣质。如果是黏适度较小，含有酵素的营养剂则须要要用温开水显影肺脏，防止长期粘附肺脏演化成沉降溢出渠道。

4. 药物打磨不充分

鼻饲时药物没充分打磨，将原型小丸子汇流小肠管，时长久了，药物在小肠管前端聚集引发堵管。

乳白色药盐酸应用领域即成稀释，片剂须要碾成粉末与不少于 30 ml 即成三人汇流小肠管。胶囊药物无法碾碎时，可使用即成硫酸后之后用盖住处理过程给药。同时要注意药物的抗病毒和生物学适度配伍禁忌，特别是抗酸药物不应与肠内营养剂随同透析。

5. 封管不到位

部分护士没使用振荡器固定式冲管和棕红色冲管，或是冲管的地表水和时长不可取招致的堵管。

鼻饲后的封管应使用振荡器固定式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停顿，使混合物在管腔内演化成虹，防范腐肉和药物沉降管腔。对于长时长鼻饲涡轮汇流者要每条 4 h 用温开水显影渠道。多种不同营养盐酸前后应用领域温开水显影。

小贴士：防范堵管终极大招

关于防范小肠管溢出还有一个很精妙的作法，就是在小肠管前端多开几个中空。具体作法如下：

戴冷冻太阳眼镜，用冷冻剪刀在取而代之小肠管的 2 个测中空上 10 cm 内交错剪 3 到 4 个横中空，剪的时候要注意保持稳定小肠管平；大，使剪出来的横中空成椭圆形，直径约 1 cm*0.5 cm，深度不超过原管径的一半，正中中空间至少每条 1 cm，避开小肠管断裂。

这样做的优点是中空道增多可适当防范小肠管因小肠内容可物移去太多或者鼻饲流质浓度过高引发堵管，更长小肠管移送时长，避开间歇血盐酸透析造成对病变的痛苦，增大耗材，还可以根据灌注的小肠盐酸颜色透过病情掩蔽。

参考古书：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 门诊病缩小肠管溢出的因素分析及对策. 护理学报 201212 月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 百事硫酸植物适度小肠石并古书复习[J]. 中华消化杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 容器加压显影在小肠管溢出时的应用领域. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

编辑： 王妍