子宫内膜增殖是个啥？我管不管它？

乳腺内膜内膜，是一种非生理功能性的内膜腺体内膜病变，可以说是妇科类似乳腺内膜癌的癌以前病变。

当你年龄组变大，得乳腺内膜内膜的机率越极高，每年10万人中的就有133人患上它。

50-54岁的男士毕竟年老极高危人群，在30岁以下的男士中的相比较相似。

本期须知就来讲讲加拿大妇产科精神科协会（SOGC）2019年新增的《乳腺内膜内膜的归纳和负责管理须知》~

乳腺内膜内膜有几种？

分子生物学的成效使人们对其发病机制有了新的认识，2014年WHO又对其分DF方法来进先为了增订，增订版根据是否发挥作用细胞不来得较功能性将乳腺内膜内膜划分2类：

不常有不来得较的乳腺内膜内膜；

乳腺内膜不来得较内膜或乳腺内膜上皮内瘤变（EIN）。

两者有并不相同的危险功能性各种因素。

乳腺内膜不来得较内膜被认为是IDF乳腺内膜癌癌以前病变，不常有不来得较的乳腺内膜内膜很少发展为乳腺内膜癌（1% - 3%）。

相关危险功能性各种因素

年底经反常各种因素（如年龄组大或绝经后、不孕不育、初潮早或绝经晚、无排卵、绝经过渡期及多囊卵巢病症）；

医源功能性各种因素（无孕激素拮抗的雌激素病人，他莫昔芬）；

愈来愈名疾病（如肥大、冠心病、极高血压病或林奇综合症等）。

临床表现

病征

绝经以前妇女的病征有反常乳腺肿胀（如年底经的规律功能性、频率、经期长度、肿胀量的反常）和经间期肿胀。

在一项对绝经以前妇女的系统回顾中的，经间期肿胀比经量增多的病征乳腺内膜癌的起因危险功能性低。

绝经后妇女肿胀是乳腺内膜癌的主要病征，任何绝经后肿胀都须来进先为进一步检查。

体征

体格检查确实无反常，仅表现为体重指数（BMI）增极高和多囊卵巢病症病征。

其所正因如此来进先为乳腺双合诊，如有须要，完善细胞学检查和乳腺内膜手忍术。对于绝经后肿胀，表示同意正因如此先为乳腺内膜波形。

乳腺内膜内膜的病症和系统对方法

乳腺内膜内膜和乳腺内膜癌的就诊依靠乳腺内膜手忍术。

与都是的内膜手忍术来得，病症功能性宫腔镜愈来愈有助授予骨骼。

相比之下是在都是内膜手忍术骨骼极高度怀疑乳腺内膜内膜或内膜癌、接下来功能性流血、未能授予骨骼等时，其优势则愈来愈为突出。

不常有不来得较的乳腺内膜内膜的初始负责管理

不常有不来得较的乳腺内膜内膜在20年内成效为乳腺内膜癌的危险功能性低于5%，有另据称75%-100%的发生率能在随访中的自动原于正常。

本品病人

制剂孕激素和另有的宫内节育系统（LNG-IUS）都能有效率地使乳腺内膜内膜精神状态原于正常。

与制剂孕激素来得，LNG-IUS都能授予低的原于率（分别为67% - 72%和81% - 94%）。

另外，注射醋酸甲羟孕酮可作为LNGIUS的替代拟议，其6个年底的原于率超过92%。

LNG-IUS因其确实及副作用少而愈来愈更容易接受，使其被选为不常有不来得较的乳腺内膜内膜病征的推荐用药。

病人生命期与随访

制剂孕激素或 LNG-IUS 病人的等待时间至少其所超过6个年底才都能授予乳腺内膜内膜的组织学减缓。

通常，本品病人期间每3-6个年底来进先为一次乳腺内膜手忍术，以确保在病人期间疾病不会成效。

本品接下来病人超过6个年底精准度欠佳的病征其所先为有意识病人，本品病人12个年底不会精准度的病征继续病人此后也无法有效率，其所再考虑换成病人形式。

对于发挥作用病情恶化极高危各种因素的男士（如BMI极小35或肥大），其所该延长随访期限。

疗程病人的适其所证

均乳腺手忍术不是不常有不来得较的乳腺内膜内膜病人的值得一提的是拟议，大多数不常有不来得较的乳腺内膜内膜病征可经法规孕激素病人关键时刻至正常。

在下列情况下可再考虑考虑均乳腺手忍术忍术：

不会存留生育愿望的病征；

随访中的成效为乳腺内膜不来得较内膜或乳腺内膜癌的病征；

本品病人12个年底以上无关键时刻；

本品病人后反常乳腺肿胀接下来发挥作用；

拒绝来进先为乳腺内膜随访或本品病人。

绝经后男士如尽快疗程病人，其所在手忍术乳腺的同时手忍术上部输卵管及卵巢。

绝经以前男士是否同时手忍术卵巢其所来进先为有意识考虑。

然而手忍术上部输卵管是有必要的，因为这可以降低未来卵巢癌的起因危险功能性。

乳腺内膜不来得较内膜的初始负责管理

60%以上乳腺内膜不来得较内膜发挥作用潜在恶功能性以及成效为癌的危险功能性，因此乳腺内膜不来得较内膜值得一提的是均乳腺手忍术加上部参考资料手忍术忍术。

均乳腺手忍术疗程入路有多种形式，如：黄精、经或外科等。

与黄精疗程来得，外科疗程年老等待时间短、忍术后疼痛轻、康复快。

即使在乳腺内膜癌的发生率中的，外科疗程和黄精疗程的生存率也是一样的。

因此外科疗程作为乳腺内膜不来得较内膜病征的值得一提的是。

一些史料另据，乳腺内膜不来得较内膜的忍术中的冰冻与忍术后病检结果确实会不恰当，导致疗程的过度病人或病人不足。

故不表示同意乳腺内膜不来得较内膜病征正因如此忍术中的冰冻病理切片。

决心存留生育和不适于疗程的病征负责管理

对于决心存留不孕或必须抗功能性疗程的病征，可以再考虑存留乳腺。

但其所充分告知病征乳腺内膜不来得较内膜发挥作用潜在恶功能性和成效为内膜癌及确实愈来愈名发挥作用卵巢癌的危险功能性。

其所制定负责管理和随访拟议。保守病人的本品包括孕激素（制剂或局部）、芳香化胺类，或促功能性腺激素释放激素拮抗剂等。

乳腺内膜不来得较内膜由于病情恶化率极高，当病征不会生育尽快时，表示同意功能性均乳腺手忍术+双参考资料手忍术忍术。

保守病人的随访

病人期间来进先为乳腺内膜手忍术随访，每隔3个年底随访一次，要到授予连续2次内膜手忍术阴功能性。

乳腺内膜不来得较内膜在病人结束后的以前2年病情恶化率最极高，表示同意每6个年底做一次乳腺内膜手忍术，接下来2年。

之后每年做一次，直到危险功能性各种因素消除或先为均乳腺手忍术+上部参考资料手忍术忍术为止。